Centro de Medicina Psicossomática e Psicologia Médica
Hospital Geral da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro

Resumo da Reunião Clínica
 
 Data Supervisor
19.11.2009 Dr. Abram Eksterman

Uma mulher de quase sessenta anos, de cor negra e origem bastante pobre, casada e mãe de quatro filhos, reinternou-se para a quinta cirurgia de um tumor benigno de hipófise surgido há dez anos e descoberto ao pesquisar a etiologia da amenorréia que apresentava na época. Enfrentando seu grande medo de ficar com alguma sequela neurológica, submeteu-se à primeira cirurgia e ficou assintomática por três anos, quando começou a apresentar perda da acuidade visual e dor de cabeça. Desde então o problema oftalmológico vem se agravando, apesar das cirurgias a que se submete. Em sua última internação, a perda visual já havia atingido totalmente um dos olhos e estava bastante acentuada no outro. A paciente estava irritada com sua situação e recusando ajuda de todos, até do marido e da enfermagem, chegando a criar um clima de conflito com a equipe da enfermaria. Ela parecia não se conformar com o fato de sua doença ter aparecido justamente quando sua vida havia melhorado, pois precisou parar de trabalhar quando seus filhos nasceram e o salário do marido não sendo suficiente para o sustento da família chegaram a passar fome. Depois, o marido começou a beber tornando-se agressivo, perdeu o pai, a mãe e um irmão e conseguiu superar todos esses eventos. O marido não bebe há vários anos, frequentam juntos uma Igreja e conseguiram melhorar de vida. A paciente continua internada aguardando a cirurgia.

Discutiu-se, inicialmente, a necessidade da realização de interconsultas para a devida orientação da equipe de enfermagem quanto à realidade psicológica da paciente. A partir da observação de que neste caso, assim como em muitos outros, a doença surgiu no melhor momento de vida da paciente, o tema do momento do surgimento das doenças foi abordado. Foi ressaltado que toda doença decorre de uma crise da organização adaptativa da pessoa, nisso incluído o conjunto formado pelo funcionamento orgânico, o funcionamento psicológico e o ambiente, e que a falência adaptativa pode ocorrer também nos bons momentos. Existem vários exemplos: a pessoa que enfarta ao ser premiada, a pessoa que se desorganiza mentalmente ao conseguir alcançar um posto ou cargo melhor etc. Portanto, às vezes e para algumas pessoas, foi observado que o bem pode fazer mal

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