Uma mulher, solteira, com 28 anos, veio de outro hospital com o diagnóstico de dermatite herpetiforme, doença dermatológica relacionada com uma dificuldade na absorção de glúten e caracterizada por intenso prurido. Foi-lhe solicitado atendimento pela equipe de Psicologia Médica devido à suspeita de que seu quadro clínico talvez decorresse de auto-mutilação, uma vez que as lesões eram por demais extensas. A paciente aceitou prontamente o acompanhamento e, em seus atendimentos, falou, inicialmente, de sua briga com seu pai alcoólatra, a quem responsabiliza até hoje pela morte da mãe, ocorrida há 6 anos, e, para a paciente, decorrente de desgosto pela vida que levava, muito embora a mãe tivesse sofrido dois acidentes vasculares cerebrais. Aos 11 anos a pasciente tentou contra a própria vida ingerindo vários comprimidos após ter sido maltratada (rejeitada e humilhada) pelo pai. Disse que sempre foi envergonhada e calada, sentindo-se inferior às outras pessoas. Após a morte da mãe passou a morar sozinha porque o pai casou-se novamente, constituindo nova família, e sua irmã caçula também casou. Muito envergonhada, contou que desde então trabalha para se sustentar e, no trabalho, conheceu um homem casado a quem se entregou de tal forma que chegou a desviar dinheiro da empresa para ele. Não conseguiu contar isso para ninguém e passou a sentir-se só no mundo. Foi nessa circunstância que sua doença apareceu. Com poucos atendimentos (6), a paciente apresentou uma significativa remissão sintomatológica e uma mudança em seu estado emocional. Conseguiu contar sua situação para uma amiga do trabalho, a qual ofereceu ajuda financeira para cobrir o desfalque. Sentia-se pronta também para contar para o pai com a intenção de que este pudesse ajudá-la a cobrar a dívida. Saiu de alta para acompanhamento ambulatorial quase sem nenhuma lesão e sem ter sido necessário uma dieta isenta de glúten.

A discussão foi iniciada ressaltando-se o fato de ser este mais um  caso em que observa-se a ocorrência de uma doença dermatológica caracterizada por intenso prurido e o desabrochar traumático da sexualidade. Em seguida, foi discutido o trabalho de elaboração desenvolvido com a paciente a respeito das três situações traumáticas da vida dela: a relação dela com o pai, a perda da mãe e o início da vida sexual, na qual estavam presentes elementos de repetição da vida dos pais (submissão e maus tratos). Finalmente, discutiu-se os aspectos agressivos da paciente e os limites entre a Psicanálise e a Psicologia Médica.